50k para uma família: o custo de ter filhos quando você é LGBTQ + — 2024

Foto cortesia de Whitney e Megan Bacon-Evans. Este ano Whitney e Megan Bacon-Evans decidiu, depois de 12 anos juntos, que estavam prontos para começar uma família. Como celestiais de longa data na comunidade do YouTube, eles estavam mais familiarizados do que a maioria com o processo de concepção LGBTQ +. Eles sabiam, por exemplo, que queriam fazer inseminação em casa, usando um kit da marca americana Mosie Baby . Eles queriam se sentir confortáveis ​​e conectados com o processo de concepção e estavam ficando muito animados com as possibilidades. Logo depois que começaram suas pesquisas, eles enfrentaram o mundo complicado, confuso e muitas vezes discriminatório da legislação relacionada à fertilidade no Reino Unido.Propaganda

“Rapidamente descobrimos que é ilegal enviar esperma de bancos de esperma para sua casa no Reino Unido”, disse Whitney à R29. Isso foi proibido em 2005, quando os doadores de esperma não podiam mais ser anônimos. 'Isso imediatamente tirou um ambiente amoroso e reconfortante em nossa casa.' A razão dada para esta proibição é protegê-lo de questões legais relacionadas à paternidade da criança mais adiante, garantindo que você e seu parceiro, não o doador, sejam os pais legais. Mas Megan ressalta que 'se você for casado, terá direitos de qualquer maneira e se tiver prova de que comprou esperma de um banco de esperma, tudo bem. Eu realmente acho que é uma maneira de ganhar dinheiro com a gente, e é realmente desanimador. ' Megan e Whitney não tiveram escolha a não ser ir a uma clínica privada de fertilidade, o que significava enfrentar outra barreira. Se você faz parte de um casal cis heterossexual, deve tentar engravidar por dois ou três anos antes de conseguir financiamento do NHS para a fertilização in vitro. NHS CCG (Grupo de Comissionamento Clínico) de Megan and Whitney exige que casais do mesmo sexo e mulheres solteiras tenham pelo menos seis rodadas de inseminação intrauterina (IUI) ou inseminação de doador (DI) por meio de uma clínica privada de fertilidade antes potencialmente recebendo financiamento do NHS para uma rodada de fertilização in vitro. IUI é pensado para ter um sucesso muito menor taxa de fertilização in vitro (embora isso seja baseado em dados principalmente de casais heterossexuais que já lutam para engravidar). Por outro lado, os casais cis heterossexuais precisam apenas tentar conceber por dois anos e depois informar seus médicos de família.Propaganda

E assim, para ser potencialmente apoiado pelo NHS, Megan e Whitney tiveram que gastar. Bastante. Eles tiveram que comprar esperma do banco de esperma por cerca de £ 1.000 por frasco, com um frasco por rodada de IUI. Depois, há outros custos obrigatórios. “Para termos inseminação artificial, tivemos que pagar para verificar os níveis dos óvulos e examinar os úteros, consultar o médico para falar sobre isso e verificar as trompas”, diz Megan. 'Quando você soma tudo, gastamos cerca de £ 8.000 e ainda não tivemos nossa primeira rodada de IUI.' DashDividers_1_500x100 Para pessoas LGBTQ + no Reino Unido, existem vários caminhos para começar uma família. Os mais comuns são IUI, FIV, barriga de aluguel, adoção e orfanato. Cada um vem com custos variáveis, barreiras potenciais e dificuldades emocionais. Tentar obter uma imagem do que você pode acessar é extremamente complicado. Matt Taylor-Roberts é o diretor administrativo da instituição de caridade LGBTQ + Proud2BParents, que suporta pais, filhos e futuros pais LGBTQ +. Ele observa que as diferentes rotas dependem regionalmente. - Vemos muito mais barrigas de aluguel no sul do que no norte, mas isso está aumentando lentamente. A adoção ocorre em toda a comunidade, assim como o incentivo, mas sempre há preocupações quanto a ser discriminado pelas autoridades locais. ' A divisão norte / sul é ditada não pela preferência, mas pelo que está disponível; Matt diz que há mais apoio para gestações masculinas trans no norte, e um maior número de agências de mães de aluguel de Midlands para baixo. Na verdade, não há dados sobre quantas pessoas LGBTQ + estão tendo filhos. De acordo com um Relatório do Escritório de Estatísticas Nacionais de 2019 , o número de famílias de casais do mesmo sexo cresceu mais de 50% desde 2015, com mais de quatro vezes mais famílias de casais do mesmo sexo em 2018 em comparação com 2015. No entanto, não temos ideia se essas famílias são formadas recentemente filhos concebidos, filhos adotados ou acolhidos, ou filhos de relacionamentos anteriores, uma vez que esta informação não é registrada.PropagandaOs únicos dados que temos sobre famílias LGBTQ + são por meio do Autoridade de Fertilização Humana e Embriologia (HFEA) . Infelizmente, seus dados registram apenas pessoas com IUI ou FIV, categorizam as pessoas com útero como mulheres e só analisam parcerias do mesmo sexo. Em 2018, dados da HFEA mostram que havia 4.750 ciclos de FIV e DI para mulheres com parceiras femininas, em comparação com 66.975 para aquelas com parceiros homens. Desses ciclos, houve 318 nascidos vivos de inseminação de doadores e 576 nascidos vivos de ciclos de fertilização in vitro. Porém, tudo isso nos diz quantas crianças nasceram, não o número de pessoas que buscam tratamento de fertilidade. Além disso, não inclui uma análise de pessoas trans ou não binárias passando por clínicas, inseminação doméstica não rastreada ou documentos de pessoas bissexuais em relacionamentos do sexo oposto.

O Custo Financeiro

O que sabemos é que começar uma família pode custar caro. Bem como o custo do esperma e os testes obrigatórios, cada rodada de inseminação custa entre £ 800 e £ 1.300 . A maioria dos CCGs exige que você conclua pelo menos seis rodadas de IUI antes de considerar o financiamento do NHS para fertilização in vitro. Isso custará entre £ 4.800 e £ 7.800. A FIV privada é mais cara e custa entre £ 3.100 e £ 4.000 por rodada de acordo com a rede de apoio para pais queer, Tribo LGBT das múmias , com medicação (dependendo do que você precisa) custando entre £ 600 e £ 2.500 por rodada. Para pessoas sem útero (ou que não têm desejo de carregar), a barriga de aluguel está se tornando mais popular - mas esta opção vem com seus próprios custos e questões legais, dependendo da rota que você escolher.PropagandaNo Reino Unido, a lei declara que nenhum pagamento pode ser feito a um substituto. No entanto, é legal que os pais previstos cubram as despesas razoáveis ​​de subsistência da substituta (como perda de rendimentos, viagem ou assistência aos filhos). Surrogacy UK sugere uma faixa de custo para despesas de cerca £ 7.000 até £ 15.000 . Se você deseja buscar a barriga de aluguel gestacional (que inclui fertilização in vitro em vez de trabalhar com um amigo ou uma mãe de aluguel carregando seu próprio filho), pode custar £ 50.000 a £ 60.000 no Reino Unido . Isso inclui a criação de embriões, taxas de clínicas de fertilidade, despesas de mães substitutas, taxas de agências de mães substitutas, taxas legais e despesas adicionais, como seguro de vida e testamentos. Mesmo para os adotantes, onde não há custo inicial além da preparação normal para uma criança, as considerações financeiras entram em jogo. Leigh e Bee, de Yorkshire, são duas mães lésbicas que adotaram recentemente. Eles não enfrentaram quaisquer despesas imprevistas, mas lutaram com a licença parental de gênero no Reino Unido. Apesar de ambas serem mães, elas tiveram que escolher quem seria o adotante principal (o que está vinculado à licença-maternidade) e quem seria o parceiro (vinculado à licença-paternidade). Para ter certeza de que eles poderiam pagar a distribuição de licença, o casal foi forçado a definir sua família por linhas de gênero. No final, Bee tornou-se a adotante primária e Leigh tornou-se a parceira, graças ao generoso esquema paternal de trabalho de Bee. “Tirei licença parental compartilhada”, diz Leigh, “por meio do trabalho de Bee. Ela recebe nove meses de salário integral e depois me dá três meses que posso usar como licença-maternidade. E tenho duas semanas de licença-paternidade.Propaganda

Às vezes, Becca fica realmente chateada e zangada, dizendo 'Eu sinto como se tivesse um filho. Mas eu não sou pai, sou mãe. '





Maisie Embora os dados sejam escassos, muitos desses custos são aumentados pelo fato de que as pessoas LGBTQ + parecem muito menos propensas a obter financiamento do NHS. O relatório da HFEA descobriu que os ciclos de fertilização in vitro financiados pelo NHS eram mais comuns para pacientes em relacionamentos heterossexuais (39%) em comparação com pacientes em relacionamentos femininos do mesmo sexo (14%) e pacientes solteiros (6%), variando consideravelmente de país para país. É difícil dizer o quão proporcional isso é ao número de candidatos a financiamento - quando a revista Cambra enviou solicitações de Liberdade de Informação aos CCGs do NHS e confiança, nenhum dos dois registrou essa informação. No entanto, dado que casais do mesmo sexo estão cada vez mais propensos a buscar fertilização in vitro , isso sugere que muitos estão contornando as restrições do NHS pagando adiantado pelo tratamento com a maior taxa de sucesso. E apesar de DI / IUI ser muito mais comumente usado por casais do mesmo sexo ou pacientes solteiros, os casais heterossexuais tinham o maior financiamento do NHS para DI (16%), embora fossem menos propensos a usar DI (3% dos tratamentos). O financiamento do DI foi de 13% para pacientes em casais do mesmo sexo. Um grande fator é a inconsistência entre os CCGs na Inglaterra. Os CCGs são organizações do NHS responsáveis ​​por planejar e projetar serviços de saúde locais, bem como controlar seus orçamentos. Embora o CCG de Whitney e Megan tenha exigido seis rodadas de IUI antes da consideração, outros CCGs não oferecem financiamento algum. Foi isso que Laura-Rose Thorogood, fundadora da The LGBT Mummies Tribe, enfrentou quando ela e sua esposa começaram a família. Eles sabiam que seu CCG não os cobriria, então decidiram buscar a IUI. Sua esposa fez cinco rodadas de IUI para sua filha e Laura-Rose fez duas rodadas de IUI para seu filho, mas eles tiveram que fazer o curso de FIV para seu terceiro filho devido a problemas de fertilidade imprevistos. Depois de muitas lutas, Laura-Rose está grávida do terceiro e estima que 'provavelmente gastaram mais de £ 50.000'.PropagandaLaura-Rose reconhece que foi uma escolha ter uma família grande, que eles tiveram a sorte de poder pagar. Eles também sabem que o custo pode variar enormemente: 'Existem casais que sabemos que gastaram £ 5.000, então há casais que sabemos que gastaram £ 10.000 a £ 40.000 porque tiveram problemas ou vários filhos. Realmente fica excessivo. ' A forma como esse custo é enquadrado para pessoas LGBTQ + pode aumentar a carga emocional do processo. Todos com quem falei para este artigo enfatizam que não estão descartando a difícil situação de lutar contra a infertilidade. Mas eles não podem deixar de notar que as regras estão a favor dos casais cis het. “Conhecemos pessoas [heterossexuais] que não tentaram por dois anos e disseram que foram aos seus GPs e conseguiram [acessar o financiamento do NHS]”, diz Megan. Por outro lado, se você está tentando engravidar por meio de inseminação em casa com um amigo que é doador de esperma, isso não é considerado 'tentar'. Você ainda tem que descer a rota IUI primeiro. Fornecer financiamento apenas para aqueles que podem provar que tentaram e são incapazes de conceber reduz a capacidade de procriar e ignora as facetas de quem eles são como pessoa. Esta incapacidade de acomodar as necessidades e experiências das pessoas LGBTQ + além de sua fertilidade pode ter uma série de impactos que tornam o processo mais difícil ou mesmo traumático de gerenciar.

'Ouvimos de um médico que as mulheres são efetivamente estupradas', disse Megan, 'porque são tão vulneráveis ​​e desesperadas para ter um filho [que] esses homens conseguem convencê-las de que a única maneira é conceber naturalmente, e então eles fazem isso. É simplesmente repugnante. '



Megan Bacon-EVANS

O custo emocional

Maisie e Becca, jovens esposas em Manchester, não conseguiram nenhum apoio para fertilidade do NHS. Como Becca é uma mulher trans que ainda não começou a usar hormônios (ela está na lista de espera para a Clínica de Identidade de Gênero há anos), eles foram considerados férteis até prova em contrário e, portanto, inelegíveis. Isso significava que eles só tinham duas opções se quisessem um filho biológico: eles poderiam tentar engravidar enquanto Becca está esperando os hormônios, ou poderiam retardar a transição hormonal de Becca até ficarem mais velhos e esperar.PropagandaSe os pais em potencial têm dinheiro, o número de opções se abre: você pode congelar o esperma e pagar para armazená-lo entre £ 175 e £ 450 por ano , então faça IUI ou FIV quando quiser. Mas isso não era algo que Maisie e Becca pudessem pagar, então elas decidiram tentar ter filhos elas mesmas. Maisie me disse que 'foi uma decisão enorme porque o processo real, quando você tem disforia de gênero severa, é uma coisa muito perturbadora e estranha de se fazer'. Ambos acharam o processo difícil de lidar. 'Eu lutei com uma enorme quantidade de culpa e ainda luto com a culpa por nós dois termos que passar por isso, quando na verdade não é algo que ela deveria ter feito', Maisie disse a R29. Da mesma forma, Becca achou o processo intensamente disfórico e ainda luta para saber como isso a afeta. “O impacto emocional disso não é bom”, diz Maisie. 'Às vezes, Becca fica realmente chateada e com raiva, dizendo' Eu sinto como se tivesse um filho. Mas eu não sou um pai, sou uma mãe. '' Mesmo que você consiga acessá-lo, o caminho para o financiamento do NHS pode ser difícil. Jazmin e sua parceira Carla moram em Hull e começaram a tentar conceber em 2017 com inseminação domiciliar usando um doador testado. Depois de meses de tentativas, eles foram ao GP em 2018 e depois especialista após especialista. Em 2019, eles descobriram que Jazmin tinha 'infertilidade inexplicada' e seriam elegíveis para financiamento para um médico especialista em ginecologia. Mas eles só poderiam se inscrever com sucesso se Jazmin fosse um candidato a mãe solteira - como um casal do mesmo sexo, eles 'não se encaixavam nos critérios'. Quando perguntaram por quê, responderam que era porque já haviam tentado em casa.Propaganda'Carla se sentiu posta de lado, como se ela não fizesse parte desta jornada. Que nossa jornada como pais seria uma jornada única. Ela sentiu como se estivesse nos impedindo de seguir em frente. Foi uma época triste ', explica Jazmin. Eles souberam em dezembro de 2019, depois que Jazmin se candidatou como mãe solteira, que ela iria receber financiamento. Embora sua FIV tenha sido cancelada graças ao COVID, elas agora estão grávidas depois de recomeçar em junho. Eles nunca entenderam por que não conseguiram financiamento como casal. 'Aparentemente, foi devido à inseminação artificial doméstica', disse Jazmin. 'Mas, no fundo, sabíamos que era porque éramos duas mulheres, já que meus registros nunca mudaram.' O ritmo com que um casal homossexual tem que continuar tentando não deixa espaço para tristeza. Se você abortar ou perder um filho, geralmente não tem tempo para processar essa perda. Maisie e Becca agora têm um filho de 1 ano, mas não era o primeiro filho. Eles perderam sua filha com 22 semanas. “Foi especialmente devastador porque sabíamos que, se quiséssemos um bebê, teríamos de tentar de novo”, diz Maisie. 'Mas depois que seu filho literalmente morreu, é muito difícil querer.' Laura-Rose destaca como pode ser difícil processar o luto quando você também é o pai que não o carrega. Antes de sua filha nascer, sua esposa abortou e Laura-Rose sentiu-se como uma peça sobressalente. 'Emocionalmente, eu estava com cicatrizes e sofrendo também. É muito traumático, mas porque você ainda quer aquele bebê, você tem que voltar para a sela e tentar novamente. Parece que você nem tem tempo para sofrer.Propaganda

É muito traumático, mas porque você ainda quer aquele bebê, você tem que voltar para a sela e tentar novamente. Parece que você nem tem tempo para sofrer.



Laura-Rose Thorogood Negociar todos esses obstáculos diferentes pode colocar uma enorme pressão sobre um relacionamento e forçar as pessoas a seguirem caminhos que, de outra forma, não teriam escolhido. Como parte da Tribo das Múmias LGBT, Laura-Rose apoia muitas pessoas que buscam a inseminação em casa porque não podem pagar as clínicas e não conseguiram financiamento. Enquanto alguns seguem esse caminho por escolha e encontram doadores confiáveis ​​e aprovados (como Jazmin e Carla), há muitos outros que sentem que não têm outra opção. A consequência de não poder enviar esperma de clínicas de esperma para endereços residenciais no Reino Unido significa que as pessoas procurarão outras fontes e não compreenderão as ramificações legais em torno da paternidade ou da certidão de nascimento. “Há tantas pessoas que apoiamos no momento que se separaram porque foi muito traumático para eles, ou então os doadores decidiram se envolver”, diz Laura-Rose. Isso pode levar à alienação dos pais ou pais não biológicos não tendo direitos sobre seus filhos. 'Mas se fosse um relacionamento heterossexual, o pai estaria na certidão de nascimento. É arcaico e errado. ' Pessoas com útero que estão desesperadas para carregar um filho são imensamente vulneráveis ​​à exploração. 'Ouvimos de um médico que as mulheres são efetivamente estupradas', disse Megan, 'porque são tão vulneráveis ​​e desesperadas para ter um filho [que] esses homens conseguem convencê-las de que a única maneira é conceber naturalmente, e então eles fazem isso. É simplesmente repugnante. ' Essa falta de apoio pode agravar o trauma. Mesmo que você não seja incomodado pelo doador ou pelas questões legais, ainda há danos emocionais. 'Eles não apenas tiveram que fazer isso para talvez engravidar', diz Megan, 'mas o resto de suas vidas eles estão emocionalmente marcados. Se o governo pudesse apenas agir, eles não os forçariam a seguir este caminho. 'Propaganda DashDividers_1_500x100 Um fator-chave nessas desigualdades é a loteria do código postal que determina seu acesso à fertilização in vitro ou IUI. Na Inglaterra, os serviços de fertilidade são fornecidos por uma mistura do NHS e serviços privados, com cerca de 35% dos tratamentos financiados pelo NHS - o menor de todos os quatro países do Reino Unido (HFEA, 2020). Na Escócia, no entanto, todos os casais têm acesso a três rodadas de fertilização in vitro se eles se encontrarem critérios nacionalmente acordados do NHS , enquanto Gales e Irlanda do Norte cada um tem uma política nacional mais restritiva, oferecendo dois ciclos completos e um ciclo, respectivamente. Na Inglaterra, as políticas em torno do financiamento de FIV são ditadas pelos 135 CCGs em todo o país. De acordo com um recente relatório pelo British Pregnancy Advisory Service, 108 CCGs (80%) financiam menos do que os três ciclos recomendados pelo Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE), com 86 deles (64% dos CCGs) financiando apenas um ciclo de FIV por indivíduo / casal. Apenas 23 CCGs financiam os três ciclos recomendados pelo NICE. Além disso, 73 CCGs (54%) não contribuem rotineiramente com nenhum financiamento para pacientes que devem se submeter a inseminação artificial para verificar sua infertilidade. Como Gwenda Burns, CEO da National Fertility Charity coloque para R29: 'A loteria do código postal é cruel e injusta. O acesso a tratamento de fertilidade deve depender de sua necessidade médica, não de seu código postal ou pacote de pagamento. 'Além disso, a indústria do parto não foi construída para acomodar pessoas LGBTQ +. Terminologia de gênero, falta de reconhecimento ou apoio para o pai não biológico e práticas desdenhosas se somam para fazer as pessoas queer se sentirem menos bem-vindas em serviços perinatais e neonatais. O fato de essas desigualdades ainda existirem não é malicioso - elas estão apenas embutidas na estrutura da sociedade. AJ Silver é uma doula queer que corre The Queer Birth Club . Eles apontam que a discriminação está longe da história antiga: a Seção 28 foi introduzida por Margaret Thatcher em 1988 e a Organização Mundial de Saúde não desclassificou a atração pelo mesmo sexo como uma doença mental até 1992.Propaganda“A maioria das trabalhadoras de parto estava viva ou até trabalhando quando essas condições legais ou diagnosticáveis ​​[LGBTQ + fóbicas] ainda faziam parte de nossa cultura”, diz AJ. Não é de se admirar, então, que muitas trabalhadoras de parto nem mesmo saibam que não estão apoiando as pessoas LGBTQ +. E esse problema existe tanto no NHS quanto no setor privado. “As pessoas podem optar por ir a serviços privados, mas isso não significa que você ainda não terá nenhuma fobia sistêmica ou individualizada ou retórica anti-LGBT naquele prédio”, diz AJ. - Acho que você ainda corre risco, não importa quanto dinheiro jogue nisso. Pessoas LGBTQ + tentando começar uma família no Reino Unido são continuamente levadas a se sentirem alteradas e menos. Embora alguns custos sejam compreensíveis, eles são injustamente ponderados contra as pessoas LGBTQ + e o pagamento não garante uma fuga de uma potencial discriminação ou mesmo de um trauma. A solução não é fácil. O NHS já está esticado e ninguém espera que apareça um pote de ouro. Mas há coisas que podem e devem mudar. Muitas pessoas acreditam que as pessoas LGBTQ + não deveriam receber nenhum tipo de suporte. Depois de uma entrevista recente no Channel Four onde Laura-Rose mencionou as desigualdades que as pessoas LGBTQ + enfrentam, ela estava cruelmente trolled . Mas ninguém está pedindo prioridade - apenas igualdade. “Se eles não podem pagar para que todos nós tenhamos financiamento do NHS, eles deveriam fazer um teste”, diz Laura-Rose. 'Fornece-o para aqueles em áreas de privação social e pessoas de baixa renda abaixo de um determinado limite.' Se você pode pagar por isso, você entende e reconhece que são os sortudos, abrindo espaço para os menos sortudos.PropagandaFelizmente, há muitas pessoas em campanha que já estão fazendo a diferença. Whitney e Megan começaram seu Igualdade de fertilidade campanha, que tem quatro objetivos principais: uma revisão do setor de fertilidade pelo governo (e, dentro dela, uma análise da proibição efetiva de inseminações domiciliares); pressionar o governo a fazer com que os CCGs financiem três rodadas de fertilização in vitro conforme estipulado pelas diretrizes do NICE; coleta adequada de dados; e treinamento formal para o pessoal do NHS sobre como lidar com famílias LGBTQ +. Existem pessoas como AJ, cuja organização está ajudando as trabalhadoras de parto privadas e do NHS a dar um melhor atendimento individual a pessoas LGBTQ +, e a Proud2BParents, que também está treinando profissionais de saúde em serviços perinatais para melhor apoiar a comunidade. Laura-Rose está trabalhando diretamente com o NHS England and Improvement, e está envolvida em duas análises de ART (tecnologia de reprodução assistida) do NHS CCG para fertilidade, ao lado de campanhas para um melhor apoio à saúde mental para famílias LGBTQ +. Ela e sua esposa também são partes interessadas no Conselho do Programa de Transformação de Maternidade para impactar diretamente os serviços de maternidade para a comunidade LGBTQ +. A mudança não vai acontecer durante a noite. Isso não vai acontecer a tempo para muitas pessoas cuja fertilidade não pode esperar por financiamento. Mas está chegando. Apoiando essas campanhas, lutando contra a discriminação e tornando as pessoas LGBTQ + mais conscientes dos custos que podem enfrentar, podemos mudar a situação dos serviços de fertilidade no Reino Unido. Como AJ diz: 'Não será durante a minha vida que teremos verdadeira aceitação e cuidado adequado para as pessoas LGBT. Mas é algo que acho que está indo na direção certa. '