Como o NHS está contribuindo para a desigualdade no tratamento da fertilidade — 2022

Fotografado por Emli Bendixen Para Família Queer Moderna , A revista Cambra relatou como as pessoas LGBTQ + gastam quantias astronômicas de dinheiro para começar uma família, já que não têm escolha a não ser buscar cuidados privados ou seguir rotas mais perigosas. Durante esse relatório, percebemos uma lacuna nos dados disponíveis. Decidimos investigar e podemos revelar que o NHS não está registrando centralmente informações sobre como é fácil para pessoas LGBTQ + ter acesso a cuidados de fertilidade. Na Inglaterra, o acesso aos serviços de fertilidade é complicado. Os serviços de fertilidade são fornecidos por uma mistura de serviços privados e do NHS, com cerca de 35% dos tratamentos financiados pelo NHS - o mais baixo de todas as quatro nações do Reino Unido, de acordo com o Autoridade de Fertilização Humana e Embriologia (HFEA) . Na Escócia, todos os casais têm acesso a três rodadas de fertilização in vitro se eles se encontrarem critérios nacionalmente acordados do NHS , enquanto Gales e Irlanda do Norte cada um tem uma política nacional mais restritiva, oferecendo dois ciclos completos e um ciclo, respectivamente. Na Inglaterra, o número de rodadas a que você tem acesso - e se você tem acesso - é amplamente determinado por onde você está e, até certo ponto, por quem você é.PropagandaTodos na Inglaterra, sejam solteiros ou casais (do mesmo sexo ou heterossexuais), têm que negociar uma loteria postal. As políticas que regem o financiamento da FIV são ditadas por Grupos de Comissionamento Clínico (CCGs) individuais em todo o país. De acordo com um relatório publicado pelo British Pregnancy Advisory Service (BPAS) em agosto do ano passado, 108 CCGs (80%) financiam menos do que os três ciclos recomendados pelo Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE), com 86 deles (64% dos CCGs ) financiando apenas um ciclo de FIV por indivíduo / casal. Apenas 23 CCGs financiam os três ciclos recomendados pelo NICE. Além disso, 73 CCGs (54%) não contribuem rotineiramente com nenhum financiamento para pacientes que devem se submeter a inseminação artificial para verificar sua infertilidade, o que inclui (embora não esteja limitado a) casais cis do mesmo sexo. Para quem tem família fora do formato homem cis, mulher cis, o acesso é ainda mais difícil. Como a revista Cambra relatou em Dezembro de 2020 em nossa série Modern Queer Family, o acesso ao financiamento do NHS para casais do mesmo sexo ou pacientes solteiros exige muito mais dinheiro e desafios. Se você deseja ter acesso à fertilização in vitro, você tem que gastar adiantado para provar sua fertilidade - não apenas enfrentando o custo do esperma e os testes obrigatórios, mas também pagando por cada rodada de inseminação intrauterina (IUI), um processo em que o esperma é inserido diretamente no o útero. Isso deve ser feito por meio de uma clínica de fertilidade, que custa entre £ 800 e £ 1.300 atrás; não pode ser feito em casa, graças às leis de doação de esperma do Reino Unido. A maioria dos CCGs exige que você conclua pelo menos seis rodadas de IUI para provar que tentou outros métodos de fertilidade antes de considerá-la para financiamento do NHS para fertilização in vitro, embora esse número varie. E depois de passar por esse processo, ainda não há garantia de financiamento ou tratamento igual.PropagandaVeja Jazmin e sua parceira, Carla, que Revista da câmara falou anteriormente para Modern Queer Family. Eles começaram a tentar conceber em 2017 com inseminação domiciliar usando um doador testado, mas não tiveram muita sorte. Em 2018, eles foram ao seu clínico geral e, em seguida, a uma série de especialistas, culminando com Jazmin descobrindo que ela tinha 'infertilidade inexplicada' em 2019. Eles foram informados de que seriam elegíveis para financiamento para um médico especialista em ginecologia, mas apenas se Jazmin se inscrevesse como um pais solteiros - como um casal do mesmo sexo, eles 'não se encaixavam nos critérios'. Quando o casal perguntou o motivo, foi-lhes dito que era porque já haviam tentado a inseminação em casa, embora seus registros sempre mostrassem as tentativas em casa. Para entender o que está acontecendo e se o sistema está funcionando, precisamos de dados para ajudar a erradicar decisões discriminatórias. Mas os pedidos de liberdade de informação (FoI) apresentados pelo R29 revelam que os dados sobre o número de pessoas LGBTQ + que tentaram seguir a rota financiada pelo NHS são limitados. Embora tenhamos alguns dados sobre que proporção da FIV financiada pelo NHS vai para qual formação familiar, não sabemos quantas pessoas LGBTQ + tentaram buscar financiamento do NHS e não tiveram sucesso. No 2020 HFEA publicou um relatório em formações familiares que descobriram que os ciclos de fertilização in vitro financiados pelo NHS eram mais comuns para pacientes em relacionamentos heterossexuais (39%) em comparação com pacientes em relacionamentos femininos do mesmo sexo (14%) e pacientes solteiros (6%), variando consideravelmente por nação. UMA relatório mais recente , publicado em maio deste ano, constatou que, embora o tratamento para uma mulher cis com um homem cis ainda domine na FIV (94% em 2019), há um número crescente de ciclos envolvendo pacientes em relações femininas do mesmo sexo ou sem parceiro. Em 2019, 2.435 ciclos de FIV (4% de todos os ciclos) envolveram uma parceira do sexo feminino, em comparação com 489 ciclos em 2009 (1%). No entanto, esse aumento na FIV entre casais do mesmo sexo não parece ter paralelo na distribuição do financiamento do NHS. Não temos dados sobre o financiamento do NHS para pessoas LGBTQ + nesse período.PropagandaHá falta de transparência sobre o acesso aos serviços de fertilidade no SNS, especialmente para pessoas LGBTQ +. Tome como exemplo a FIV, um serviço que o NHS pode financiar totalmente para você ou do qual você pode ser completamente excluído, dependendo de quem você é e de onde mora. Existem lacunas em nosso conhecimento sobre como essa fertilização in vitro é acessada. Emitimos solicitações FoI a todos os CCGs e Trusts no Reino Unido para descobrir quantas pessoas LGBTQ + procuraram a fertilização in vitro nos últimos 10 anos e quantas realmente acessaram. A resposta predominante foi que esses dados raramente são registrados e não são centralizados. O NHS deu várias razões. O NHS England disse: 'Nós apenas coletamos esses dados no nível CCG.' A maioria dos CCGs, por sua vez, disse que esses dados não foram registrados (87 CCGs, ou 64%), enquanto três CCGs não fornecem serviços de fertilidade. Onde os dados foram registrados, apenas oito CCGs forneceram avarias, enquanto outros cinco responderam que o acesso a esses dados não é fácil e exigiria uma investigação aprofundada que ultrapassaria o limite de recursos e tempo definido pelos CCGs. Uma resposta aos FoIs enviados para NHS Castle Point, Rayleigh e Rochford CCG, NHS Thurrock CCG, NHS Bassetlaw CCG e NHS Mid Essex CCG declarou: 'Os CCGs acima não têm um mecanismo para registrar em seu banco de dados se um paciente faz parte do Comunidade LGBTQ +. Isso exigiria a abertura de cada caso de FIV individualmente nos últimos 10 anos - não obstante o fato de que um paciente pode ou não ter declarado isso. Portanto, as informações solicitadas não são mantidas pelos CCGs. 'PropagandaO NHS Digital, parceiro nacional de dados e tecnologia do NHS, quando pressionado sobre por que esses dados não são coletados centralmente por meio deles, citou motivos de privacidade. 'O NHS Digital não coleta essas informações de acordo com a legislação de proteção de dados, pois esse nível de informações pessoais sobre pacientes não é exigido pelo NHS Digital. Essas informações seriam relevantes apenas para fins de atendimento direto e para minimizar os riscos de privacidade, não são coletadas pelo NHS Digital. A NHS Digital não tem planos de coletar essas informações no futuro. Qualquer informação pessoal recolhida pela NHS Digital está sujeita aos opt-out nacional . ' Essa miríade de razões individuais contribui para um problema maior: quando não há dados, não há visibilidade sobre a profundidade de um problema e quem é afetado por ele. Sem essa visibilidade, não pode haver responsabilidade pelas decisões tomadas. Sem a responsabilidade de dados centralizados sobre o acesso a serviços de fertilidade que levam em conta todas as sexualidades e gêneros, não podemos ver a extensão do problema ou desvendar quantas pessoas queer foram forçadas a percorrer rotas caras ou perigosas (cuidados privados ou serviços domiciliares) por não ter acesso ao suporte do NHS. Indivíduos que tentam navegar no sistema, como Jazmin e Carla, ficam sem respostas ou um curso de ação, exceto em particular. A diretora de embriologia do BPAS, Marta Jansa Perez, disse: 'BPAS Fertility levantou várias preocupações sobre a desigualdade e inconsistências no tratamento de fertilidade financiado pelo NHS, em particular para casais LGBTQ +. É claro que uma revisão completa do sistema atual é necessária, mas é difícil saber por onde começar sem esses dados cruciais sobre quem está tentando acessar o serviço.Propaganda“Tomar medidas para identificar barreiras ao acesso a tratamentos de fertilidade será fundamental para reformar o sistema, destacando as lacunas nas disposições atuais. É preocupante que isso seja deixado para instituições de caridade, ativistas e jornalistas, por meio de solicitações de liberdade de informação. O NHS já declarou que os CCGs 'devem fornecer acesso igual aos serviços', mas poucas ações estão sendo tomadas para implementá-lo. 'Em um cenário de crescentes restrições aos cuidados financiados pelo NHS, temos o orgulho de lançar nosso serviço de fertilidade sem fins lucrativos em 2021. Forneceremos um serviço seguro, de alta qualidade e acessível, sem lucrar com as pacientes. Nosso serviço dará àqueles que não se qualificam para o financiamento do NHS uma opção acessível para ter acesso aos cuidados de que precisam. ' Serviços como o próximo Serviço de fertilidade sem fins lucrativos BPAS são apenas uma parte da solução na revisão da prestação de cuidados de fertilidade no Reino Unido. Aumentar a conscientização sobre essas disparidades de dados e os custos potenciais para famílias que não são casais cis hetero podem ajudar a capacitar as pessoas LGBTQ + que tentam acessar o financiamento do NHS. E essa consciência pode vir de muitos lados. YouTubers Whitney e Megan Bacon-Hanson estão atualmente fazendo uma petição ao governo para solicitar uma revisão do tratamento de fertilidade para pessoas do mesmo sexo / LGBTQ + no Reino Unido, que você pode assine aqui . Devemos continuar pressionando por uma coleta de dados melhor, oficial e centralizada para revelar a extensão do problema; sem ele, as pessoas LGBTQ + que procuram serviços de fertilidade ficarão se sentindo impotentes. Esta peça foi atualizada em 16 de julho para incluir a petição do Bacon-Hanson