O que está causando suicídios recentes no hospital Mount Sinai? — 2024
Era uma sexta-feira à noite e duas dúzias de médicos estavam do lado de fora de um prédio residencial de 33 andares em frente ao hospital onde passam a maior parte de seus dias. Eles estavam acostumados a trabalhar à noite - sentindo-se exaustos e vazios, alimentados principalmente pelo conhecimento de que estavam ali para salvar vidas. Mas desta vez, as vidas eram suas. No meio de uma pilha de buquês, cartas e lâmpadas elétricas na calçada em frente a eles estava uma foto do Dr. Deelshad Joomun *. Apenas nove dias antes, em seu terceiro dia como médica assistente de nefrologia no Monte Sinai St. Luke, a Dra. Joomun saltou do prédio de 33 andares para a morte. Muitos de seus colegas estavam parados nas janelas do prédio do outro lado da rua, horrorizados com a visão de uma pessoa caindo usando o mesmo jaleco branco que eles.Propaganda
Como disse um amigo e ex-colega de escola de medicina, a Dra. Joomun era a última pessoa que alguém esperaria acabar com sua vida. Ela era a primeira da classe, uma pioneira em seu campo e aparentemente confiante em suas habilidades. Mas, ao mesmo tempo, o Dr. Joomun foi o terceiro funcionário do hospital Mount Sinai em dois anos a morrer por suicídio enquanto estava no Mount Sinai. Residente de medicina interna do primeiro ano Esha Baichoo morreu em março de 2016 e era estudante de medicina do quarto ano Kathryn Stascavage morreu em agosto do mesmo ano. Os médicos seguem uma metodologia precisa para descobrir o que deu errado depois de perder um paciente, mas o mesmo não estava sendo feito para o Dr. Joomun. Pior ainda, seus superiores nem mesmo reconheceram que havia algo errado. De acordo com pelo menos 14 médicos que falaram com a Janedarin sob a condição de anonimato por medo de retaliação profissional, Mount Sinai St. Luke's - uma instituição à qual a Dra. Joomun dedicou sua vida - estava tratando sua morte como um segredo sujo, um que muitos sentem que trabalharam ativamente para varrer para baixo do tapete.
Uma foto da refinaria Dr. Deelshad Joomun29 falou com muitos médicos que afirmaram que a administração do Monte Sinai St. Luke estava fazendo pouco para ajudar os participantes do programa a lidar com as perdas trágicas, muito menos investigar adequadamente as circunstâncias que levaram três jovens mulheres com um futuro promissor para pular para a morte. “Eles não estão fazendo nada”, disse um deles, com lágrimas nos olhos. A morte no Monte Sinai ocorre em meio a uma tendência mais ampla de suicídios médicos que está acontecendo em todo o país. E a reação do Monte Sinai como instituição reflete uma crise mais ampla nos hospitais de nosso país. De acordo com American Foundation for Suicide Prevention , a taxa de suicídio entre médicos do sexo masculino é 1,41 vezes maior do que entre os homens na população em geral. Para as mulheres, o risco é 2,27 vezes maior.Propaganda
O Conselho de Credenciamento de Pós-Graduação em Educação Médica, órgão regulador das residências, não monitora suicídios ou tentativas de suicídio, segundo uma porta-voz. “No entanto, a ACGME fez uma extensa pesquisa sobre o bem-estar dos médicos em treinamento”, disse a porta-voz à Janedarin. E de acordo com dados publicados pela ACGME, entre 2000 e 2014 66 residentes morreram por suicídio, a segunda causa de morte entre todos os médicos residentes depois do câncer. As causas raízes, de acordo com o Comitê de Estagiários e Residentes , um sindicato que representa os médicos, incluindo os empregados no Monte Sinai, costumam ser institucionais: os residentes em todo o país sofrem abusos no local de trabalho e cargas de trabalho incontroláveis e não se sentem capacitados para falar ou buscar ajuda por medo de perder seus empregos. De acordo com Dra. Pamela Wible , um defensor franco da consciência do suicídio médico e autor de Cartas de suicídio de médicos - respondidas , “Algumas pessoas na profissão médica acreditam que o público não precisa saber que o suicídio médico é um problema real, como se um curandeiro sentindo dor fosse vergonhoso e assustasse os pacientes.”
Dra. Pamela Wible ”Quando solicitada a apontar maneiras específicas em que o Monte Sinai St. Luke's está abordando o bem-estar, uma porta-voz referiu a Refinaria29 para um 2017 Wall Street Journal artigo sobre a morte de Stascavage, a estudante de medicina que morreu por suicídio em 2016. O CIR oferece recursos confidenciais de bem-estar que são independentes do hospital, disse a Dra. Eve Kellner, presidente do sindicato, à Janedarin. “Por causa das longas horas de trabalho, alto volume de pacientes, demandas acadêmicas, compressão do trabalho e sistemas irracionais que afetam negativamente os pacientes e os profissionais, a residência é muito estressante. Os residentes geralmente sofrem de privação de sono, estresse traumático, depressão e outros desafios de saúde mental que são extremamente difíceis de administrar como resultado da ausência de opções ', disse ela. “Com tudo isso dito, quando um médico tira a vida dela, e meses depois outro o faz, no mesmo local, é justo que os pacientes olhem para a perda de dois de seus médicos e perguntem se há algo que poderia ter sido feito para evitar essas tragédias ”, continuou o Dr. Kellner.PropagandaO Dr. Kellner não pôde falar sobre como o Mount Sinai West lida internamente com o bem-estar, mas fez a seguinte pergunta: 'A administração do hospital considera o bem-estar dos residentes uma prioridade?'
”“ Temo que, se não fizermos algo e esclarecermos isso, o Monte Sinai não fará nada e, inevitavelmente, mais residentes, companheiros (e pacientes) morrerão ”, disse um médico assistente do hospital à Janedarin. Apesar de um trio de suicídios, muitos sentem que têm poucas respostas sobre o motivo pelo qual três jovens exuberantes, motivadas e compassivas tiraram suas vidas. O que é pior, dizem eles, é que sentem que não houve nenhuma tentativa de solução para impedir que isso aconteça novamente. “Temos todos esses protocolos em vigor para relatar resultados adversos de pacientes e sempre que isso acontece, imediatamente vai para um comitê e, em seguida, vai para outro comitê que procura uma análise de causa raiz”, disse um deles. “Isso nunca acontece com professores ou funcionários da casa, ou com residentes. Você pensaria que, dado o fato de que isso aconteceu três vezes nos últimos três anos no sistema do Sinai, haveria algum mecanismo em funcionamento. ” Mas não há nenhum.PropagandaDe acordo com o site do Mount Sinai St. Luke, a empatia é um princípio de seu sistema hospitalar. “Somos diretos, calorosos e sempre nos esforçamos para um entendimento mais profundo de nossos pacientes, alunos e colegas”, diz o site. Mas o tratamento que a Dra. Joomun recebeu no hospital em sua morte é a antítese dessa missão de acordo com aqueles que a conheceram e a amaram, que viram o quanto ela cuidava dos pacientes e o quão apaixonada ela era pela medicina. “Deel adorava ser médico”, disse um amigo choroso. 'Ela merecia coisa melhor.' O Dr. Deelshad Joomun *, que morreu por suicídio, era amigo do autor desta peça. Se você está pensando em suicídio, ligue para o National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-TALK (8255) ou a Suicide Crisis Line em 1-800-784-2433. Leia essas histórias a seguir: Estudante de medicina da NYU, residente morrem por suicídio com poucos dias depois de três suicídios de médicos, o Mount Sinai Hospital está aumentando o aluguel de residências em 40% da vida, interrompido: as cicatrizes invisíveis O furacão Maria deixou nas mulheres de Porto RicoPropaganda
Como disse um amigo e ex-colega de escola de medicina, a Dra. Joomun era a última pessoa que alguém esperaria acabar com sua vida. Ela era a primeira da classe, uma pioneira em seu campo e aparentemente confiante em suas habilidades. Mas, ao mesmo tempo, o Dr. Joomun foi o terceiro funcionário do hospital Mount Sinai em dois anos a morrer por suicídio enquanto estava no Mount Sinai. Residente de medicina interna do primeiro ano Esha Baichoo morreu em março de 2016 e era estudante de medicina do quarto ano Kathryn Stascavage morreu em agosto do mesmo ano. Os médicos seguem uma metodologia precisa para descobrir o que deu errado depois de perder um paciente, mas o mesmo não estava sendo feito para o Dr. Joomun. Pior ainda, seus superiores nem mesmo reconheceram que havia algo errado. De acordo com pelo menos 14 médicos que falaram com a Janedarin sob a condição de anonimato por medo de retaliação profissional, Mount Sinai St. Luke's - uma instituição à qual a Dra. Joomun dedicou sua vida - estava tratando sua morte como um segredo sujo, um que muitos sentem que trabalharam ativamente para varrer para baixo do tapete.
Uma foto da refinaria Dr. Deelshad Joomun29 falou com muitos médicos que afirmaram que a administração do Monte Sinai St. Luke estava fazendo pouco para ajudar os participantes do programa a lidar com as perdas trágicas, muito menos investigar adequadamente as circunstâncias que levaram três jovens mulheres com um futuro promissor para pular para a morte. “Eles não estão fazendo nada”, disse um deles, com lágrimas nos olhos. A morte no Monte Sinai ocorre em meio a uma tendência mais ampla de suicídios médicos que está acontecendo em todo o país. E a reação do Monte Sinai como instituição reflete uma crise mais ampla nos hospitais de nosso país. De acordo com American Foundation for Suicide Prevention , a taxa de suicídio entre médicos do sexo masculino é 1,41 vezes maior do que entre os homens na população em geral. Para as mulheres, o risco é 2,27 vezes maior.Propaganda O Conselho de Credenciamento de Pós-Graduação em Educação Médica, órgão regulador das residências, não monitora suicídios ou tentativas de suicídio, segundo uma porta-voz. “No entanto, a ACGME fez uma extensa pesquisa sobre o bem-estar dos médicos em treinamento”, disse a porta-voz à Janedarin. E de acordo com dados publicados pela ACGME, entre 2000 e 2014 66 residentes morreram por suicídio, a segunda causa de morte entre todos os médicos residentes depois do câncer. As causas raízes, de acordo com o Comitê de Estagiários e Residentes , um sindicato que representa os médicos, incluindo os empregados no Monte Sinai, costumam ser institucionais: os residentes em todo o país sofrem abusos no local de trabalho e cargas de trabalho incontroláveis e não se sentem capacitados para falar ou buscar ajuda por medo de perder seus empregos. De acordo com Dra. Pamela Wible , um defensor franco da consciência do suicídio médico e autor de Cartas de suicídio de médicos - respondidas , “Algumas pessoas na profissão médica acreditam que o público não precisa saber que o suicídio médico é um problema real, como se um curandeiro sentindo dor fosse vergonhoso e assustasse os pacientes.”
Uma cultura de silêncio
Em um e-mail inicial após a morte, ocorrida na noite de quinta-feira, a administração do hospital enviou uma nota curta e impessoal à sua equipe. “Estou escrevendo para informar que um ex-inquilino em 515 West 59th Street , um prédio residencial de propriedade do Monte Sinai, foi encontrado morto lá hoje cedo, possivelmente um suicídio ”, disse o e-mail. “O NYPD está investigando, e assim que tivermos mais detalhes, iremos informá-lo.”PropagandaSem qualquer confirmação sobre quem havia pulado do prédio, os moradores foram deixados sussurrando pelos corredores do hospital em um esforço para descobrir o que aconteceu. Uma disse à Janedarin que ela estava em um bate-papo em grupo com outros residentes, tentando confirmar se todos foram contabilizados. Vários disseram que só souberam do incidente boca a boca ou voltando para casa para ver a fita da polícia e um saco para cadáver em frente ao prédio. Na manhã seguinte, antes de enviar uma mensagem formal anunciando a morte do Dr. Joomun e oferecendo condolências, a administração enviou um e-mail lembrando a equipe da política de mídia do hospital. (Uma porta-voz do Mount Sinai St. Luke disse que a política de mídia do hospital é 'geral' e que ela não conseguia se lembrar de um e-mail sobre a política enviada após o suicídio.) A Janedarin revisou o e-mail e confirmou que foi enviado na manhã seguinte A morte do Dr. Joomun. “Reserve um momento para revisar as políticas do Sistema de Saúde Mount Sinai em relação às consultas da imprensa e da mídia e das políticas de mídia social. É muito importante que todos os professores, funcionários e alunos entendam essas políticas e as sigam ”, dizia o e-mail obtido pela Janedarin. “Não responda ou fale com qualquer repórter, bem como com funcionários atuais ou ex-funcionários, sobre uma notícia pendente.” Em seguida, a administração enviou um terceiro e-mail: “É com tristeza que compartilhamos com vocês a notícia da trágica perda de vida de um docente do Departamento de Medicina (com consulta secundária em Radiologia) no Monte Sinai São Lucas e Monte Sinai Oeste. Não estamos fornecendo mais detalhes por respeito à privacidade da família. ”PropagandaNos dias que se seguiram ao suicídio, uma médica disse que foi instruída por um administrador para derrubar o Dr. Wible postagem no blog sobre a morte da Dra. Joomun que ela compartilhou em sua página pessoal do Facebook. (A política completa de mídia social do Monte Sinai St. Luke pode ser consultada aqui .) Outra disse que alguns dias após a morte da Dra. Joomun, seu programa teve uma reunião de residentes - não para abordar a morte, mas para discutir uma próxima pesquisa da ACGME que permitiria aos médicos avaliar seus programas de residência. Segundo o residente, o diretor do programa era surdo sobre o que deveriam ou não incluir nas pesquisas, aconselhando-os a não levar a roupa suja em público. Nesse ínterim, o perfil do Dr. Joomun no site do hospital foi removido. Embora o perfil estivesse visível na quinta à noite, na sexta, apenas uma versão em cache estava disponível. Uma porta-voz do Mount Sinai St. Luke’s disse que 'não sabia' por que o perfil foi removido, mas sugeriu que poderia ter sido algo que sua família solicitou. Sua família não foi encontrada para comentar. '(Médicos) foram instruídos a basicamente ficarem quietos e se eles falassem com um repórter, eles quebrariam o contrato e eles seriam rescindidos', disse Wible à Janedarin. 'Ninguém teve permissão para sofrer de maneira adequada.' Este código de silêncio está apenas alimentando o alto índice de suicídios de médicos em todo o país, de acordo com o Dr. Wible. Embora o hospital tenha disponibilizado conselheiros de luto, muitos médicos que falaram com a Refinaria29 disseram que não seria fácil utilizar esses recursos devido aos seus horários exigentes ou que simplesmente não se sentiam seguros para falar com eles.Propaganda“Esses conselheiros que eles têm são extremamente subutilizados porque as pessoas não se sentem seguras para falar com um conselheiro ligado ao seu chefe”, disse o Dr. Wible. Em uma declaração à Janedarin, uma porta-voz do Mount Sinai St. Luke disse: 'Iniciativas e programas de bem-estar que promovem o equilíbrio entre vida profissional e pessoal para alunos, professores e funcionários são essenciais para a manutenção de um ambiente colegial, colaborativo e inclusivo. Fornecer atendimento compassivo e ensinar a compaixão entre nossos médicos e funcionários está no centro de nossa missão. ” Um médico zombou da declaração. “Eles dizem que‘ os recursos estão disponíveis ’sem mudar nenhuma das (circunstâncias) que estão criando as condições que exigiriam que esses recursos estivessem disponíveis em primeiro lugar”, disse ele. “Ninguém teve permissão para sofrer adequadamente.
Dra. Pamela Wible ”Quando solicitada a apontar maneiras específicas em que o Monte Sinai St. Luke's está abordando o bem-estar, uma porta-voz referiu a Refinaria29 para um 2017 Wall Street Journal artigo sobre a morte de Stascavage, a estudante de medicina que morreu por suicídio em 2016. O CIR oferece recursos confidenciais de bem-estar que são independentes do hospital, disse a Dra. Eve Kellner, presidente do sindicato, à Janedarin. “Por causa das longas horas de trabalho, alto volume de pacientes, demandas acadêmicas, compressão do trabalho e sistemas irracionais que afetam negativamente os pacientes e os profissionais, a residência é muito estressante. Os residentes geralmente sofrem de privação de sono, estresse traumático, depressão e outros desafios de saúde mental que são extremamente difíceis de administrar como resultado da ausência de opções ', disse ela. “Com tudo isso dito, quando um médico tira a vida dela, e meses depois outro o faz, no mesmo local, é justo que os pacientes olhem para a perda de dois de seus médicos e perguntem se há algo que poderia ter sido feito para evitar essas tragédias ”, continuou o Dr. Kellner.PropagandaO Dr. Kellner não pôde falar sobre como o Mount Sinai West lida internamente com o bem-estar, mas fez a seguinte pergunta: 'A administração do hospital considera o bem-estar dos residentes uma prioridade?'
Trabalhou até o limite
No estado de Nova York, os residentes não podem trabalhar mais de 80 horas por semana e devem ter um total de 24 horas de folga por semana, de acordo com os regulamentos do ACGME e o Departamento de Saúde . Vários médicos do Mount Sinai St. Luke que falaram com a Janedarin disseram que todos trabalham regularmente mais de 80 horas por semana. Embora as razões exatas pelas quais a Dra. Joomun tirou sua vida nunca sejam conhecidas, os colegas dizem que o cronograma de trabalho extenuante e os encargos financeiros enfrentados pelos médicos no Monte Sinai St Luke's provavelmente entraram em jogo. “Imagine trabalhar 100 horas por semana, todos constantemente dizendo que você não está fazendo o suficiente, enquanto você está completamente privado de sono, afundado em dívidas e incapaz de cuidar de si mesmo”, disse um deles. “Eu sempre menti descaradamente sobre minhas horas”, disse uma residente do Mount Sinai St. Luke, que afirma ter realizado uma grande cirurgia em um paciente após ficar acordada por 20 horas seguidas. O residente passou a explicar que eles recebem regularmente por e-mail e lembretes verbais sobre como não registrar horas que ultrapassam o limite. Cinco outros médicos relataram histórias semelhantes. Embora a afirmação pareça chocante, Dr. Wible disse que esta é uma prática comum, e não exclusiva do Monte Sinai de São Lucas. “Eles culpam e envergonham a pessoa por trabalhar. E o que acontece é que a pessoa obviamente não quer receber avaliações ruins e ser expulsa do programa, então começa a colocar 80 ”, disse o Dr. Wible. “Estamos ensinando essas pessoas basicamente compassivas, amorosas e altamente éticas quando elas começam a ser antiéticas como estilo de vida na medicina; que mentir está certo, que mentir no computador está certo; que falsificar dados é bom. ”PropagandaQuando questionado sobre a afirmação de que os residentes estão violando os regulamentos, Mount Sinai St. Luke’s disse que não era possível fazê-lo. “Temos um elaborado sistema de rastreamento eletrônico para rastrear as horas dos residentes, isso seria impossível de manipular e seria contra nossas políticas”, disse a porta-voz. “Além disso, seria prejudicial para o atendimento ao paciente.” O Dr. Kellner disse que o fato de um determinado hospital não ter sido formalmente acusado de violar o horário de serviço de residência não significa que essas violações não existam. Residentes em muitos hospitais relatam que foram instruídos sobre como não incluir tempo para transferência ou escrever suas notas fora do hospital. Na verdade, de 2016 a 2017, o Departamento de Saúde do Estado de Nova York apenas quatro unidades encontraram algum nível de não conformidade com a legislação estadual. “Se os residentes relatassem violações do horário de serviço e uma investigação revelasse uma violação, então a ação seria garantida sob o ACGME, seu RRC (Comitê de Revisão de Residência) e a lei estadual”, disse o Dr. Kellner à Janedarin. “Essas consequências colocam todos os internos, residentes e bolsistas de um determinado hospital em risco de carregar a Letra Escarlate de um programa manchado ou de não terminar o programa de residência. Porque não é possível combinar todos a um programa existente em outro lugar em tempo hábil, a consciência dessas possibilidades cria um desincentivo para relatar violações de horas de serviço ”, explicou o Dr. Kellner.3 mortes, poucas respostas
De acordo com o Dr. Wible, as estatísticas sobre quantos médicos morrem por suicídio a cada ano são provavelmente subestimadas e não resumem o que a perda de um médico realmente significa.Propaganda Um milhão os pacientes perdem um médico para o suicídio a cada ano, disse ela. 'Quando eles ligam para uma consulta, os pacientes são informados de que não podem ver o médico. Sempre. A linha padrão: 'Lamentamos, mas seu médico morreu repentinamente' ', escreveu o Dr. Wible em um artigo de opinião para o Washington Post . 'Às vezes, eles apenas dizem' seu médico não está mais aqui. ' Os pacientes ficam se perguntando o que aconteceu com seu querido médico. ' E na esteira da morte do Dr. Joomun, os médicos que falaram com a Refinaria29 não têm esperança de que algo vá mudar. “Imagine trabalhar 100 horas por semana, todos constantemente dizendo que você não está fazendo o suficiente, enquanto você está completamente privado de sono, afundado em dívidas e incapaz de cuidar de si mesmo.
”“ Temo que, se não fizermos algo e esclarecermos isso, o Monte Sinai não fará nada e, inevitavelmente, mais residentes, companheiros (e pacientes) morrerão ”, disse um médico assistente do hospital à Janedarin. Apesar de um trio de suicídios, muitos sentem que têm poucas respostas sobre o motivo pelo qual três jovens exuberantes, motivadas e compassivas tiraram suas vidas. O que é pior, dizem eles, é que sentem que não houve nenhuma tentativa de solução para impedir que isso aconteça novamente. “Temos todos esses protocolos em vigor para relatar resultados adversos de pacientes e sempre que isso acontece, imediatamente vai para um comitê e, em seguida, vai para outro comitê que procura uma análise de causa raiz”, disse um deles. “Isso nunca acontece com professores ou funcionários da casa, ou com residentes. Você pensaria que, dado o fato de que isso aconteceu três vezes nos últimos três anos no sistema do Sinai, haveria algum mecanismo em funcionamento. ” Mas não há nenhum.PropagandaDe acordo com o site do Mount Sinai St. Luke, a empatia é um princípio de seu sistema hospitalar. “Somos diretos, calorosos e sempre nos esforçamos para um entendimento mais profundo de nossos pacientes, alunos e colegas”, diz o site. Mas o tratamento que a Dra. Joomun recebeu no hospital em sua morte é a antítese dessa missão de acordo com aqueles que a conheceram e a amaram, que viram o quanto ela cuidava dos pacientes e o quão apaixonada ela era pela medicina. “Deel adorava ser médico”, disse um amigo choroso. 'Ela merecia coisa melhor.' O Dr. Deelshad Joomun *, que morreu por suicídio, era amigo do autor desta peça. Se você está pensando em suicídio, ligue para o National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-TALK (8255) ou a Suicide Crisis Line em 1-800-784-2433. Leia essas histórias a seguir: Estudante de medicina da NYU, residente morrem por suicídio com poucos dias depois de três suicídios de médicos, o Mount Sinai Hospital está aumentando o aluguel de residências em 40% da vida, interrompido: as cicatrizes invisíveis O furacão Maria deixou nas mulheres de Porto RicoPropaganda